使用部门

供应商

项目合同

编号

合同金额（万元）

初步验收

情况

货物清单

型号、规格、数量及外观质量

技术、性能指标

运行状况及安装调试

质量证明

文件

售后服务承诺

安全标准

合同履约时间、地点、方式

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

存在问题和

改进意见

初步验收

结论

合格□不合格□

申请终验收

日期及时间

验收联系人

拟选派参与验收人员

人员1：

合同金额小于等于30万项目选派1人；合同金额小于大于30万项目选派2人。

人员2：

部门意见

负责人签字：

（盖章）

年月日

国有资产管理中心意见

负责人签字：

（盖章）

年月日

备注

使用部门

供应商

项目合同

编号

合同金额（万元）

初步验收

情况

服务要求

及质量

服务承诺

人员、设备

配备情况

安全

标准

合同履约时间、地点、方式

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

存在问题和

改进意见

初步验收

结论

合格□不合格□

申请终验收

日期及时间

验收联系人

拟选派参与验收人员

人员1：

合同金额小于等于30万项目选派1人；合同金额小于大于30万项目选派2人。

人员2：

部门意见

负责人签字：

（盖章）

年月日

国有资产管理中心意见

负责人签字：

（盖章）

年月日

备注

使用部门

供应商

项目合同

编号

合同金额（万元）

初步验收

情况

工期

质量标准

安全标准

售后服务

质量保证期限

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

存在问题和

改进意见

初步验收

结论

合格□不合格□

申请终验收

日期及时间

验收联系人

拟选派参与验收人员

人员1：

合同金额小于等于30万项目选派1人；合同金额小于大于30万项目选派2人。

人员2：

部门意见

负责人签字：

（盖章）

年月日

国有资产管理中心意见

负责人签字：

（盖章）

年月日

备注